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说说强迫障碍

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说起强迫,我们很容易想到生活中所说的“洁癖”,比如对干净的要求比较高,洗手液一定要杀菌,随身带消毒湿巾或者酒精;对物品的摆放也有要求,一定要整齐、分类排列,等等。在遇到这些情况的时候,我们会戏谑自己或者朋友说,这是“强迫症”的表现。不过,上述这些行为跟诊断意义上的“强迫障碍”还有很大的区别。

强迫是一个会让人很痛苦的症状,比如不停地洗手,每次洗手都要花十几分钟、半个小时、甚至一个小时;比如从大门口走到家门口一定要是刚刚好33步,如果不是33步,那就要回到大门口再重新走一次,直到刚刚好是33步才会进家门,经常这一样一走就是半个小时或者一个小时。当事人自己能够意识到这些行为的不合理,但是却无法控制自己的行为,因为ta脑子里有个观念,“如果不是33步,那就会有不祥的事情发生”。一方面知道自己想法与行为是不合理的,另一方面又必须那样去做,否则就会非常焦虑不安,这就是“强迫障碍”的典型表现。

“强迫障碍”中有很多不同的类型,常见的是“强迫症”,比如洗手、持续检查门窗、数数或者默念某些语句;再比如囤积障碍会过度地积攒大量无用的物品,甚至囤积动物,这些所囤积的内容,充斥着当事人的生活空间,致使杂乱无章,严重影响生活。我曾经读过的一本书强迫障碍的专业书籍中提出过一个观点,说“强迫障碍可能是一种返祖现象”,以囤积障碍为例,在书中,囤积障碍被比作鸟类的筑巢行为,如有的人会在床底下和卧室囤积很多纸团、塑料泡沫等等,从返祖的角度去看,这就像鸟类在自己的巢里堆放东西一样,是在筑巢。如果我们把强迫看作一种返祖现象的话,好像那些被我们视作不正常的行为,都可以被理解了。

“强迫症”的起因现在说法还很多,都是推测,目前并无唯一定论,关于强迫症的治疗,目前见到的有心理咨询治疗、药物治疗、还有手术治疗。心理咨询中会用比如CBT即认知行为疗法,暴露和反应预防治疗。目前强迫症的手术治疗也在迅猛发展,瑞金医院的神经外科就有治疗强迫症的神经外科手术。

 

作者:上海活泉心理咨询中心       心理咨询师     赵欣

 


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