在精神分析治疗里，神经症与精神病的区分，适应不良程度和非典型精神病性症状的鉴别都是诊治神经症的重要因素。临床上神经症性人格和神经症性症状是不一样的，在dsm的诊断系统中，障碍所指代的是神经症性症状，人格障碍则是指神经症人格，在分析治疗前，咨询师常会搜集以下的信息以做判断：

1. 是否有前驱刺激因素，或是对刺激事件的记忆？

2. 焦虑症状是急剧变幻还是每况愈下？

3. 来访者是独自来诊还是他人陪伴？

4. 症状属于自我不协调（症状被来访者看作是不恰当或不合理的），还是自我协调（症状是理所当然，合情合理）？

5. 来访者能否部分觉察自己的问题？

6. 能否建立治疗同盟，是否将咨询师视作救星或者敌人？

   如果来访者具有神经症症状，那么说明来访者在生活中遇到了一些刺激事件，引发其潜意识冲突，而其防御方式运用不当无法合理对抗冲突。不当的防御方式可能来自童年时期的经验，但是这种经验在当前的环境中却并不适用，甚至弄巧成拙。所以治疗师会帮助来访者找到当下冲突的起源，并根据当前的环境提出合理的解决方案。这种神经症性症状治疗过程比较顺畅，疗程短暂，且效果乐观。

   如果来访者属于神经症性人格，则治疗起来将会困难许多，不仅过程艰难且所需时间往往较长，治疗后的效果也不如仅仅有神经症性症状的患者，改变来访者的人格比改变适应不良要艰难许多，首先，在治疗神经症性人格的来访者时，来访者的诉求即马上缓解痛苦常常不能被完全满足，有时候来访者的诉求与治疗师的治疗目标也会存在偏差，咨询师需要教育来访者，改变来访者看待自身问题的认识，将原本认为的自我协调转变为不协调。

   对于神经症性人格的来访者，不要急于建立资访合作关系，应该着手制造建立资方关系的氛围，研究表明，良好的稳固的资方关系和治疗效果成正相关，并且，资方关系的建立应优于其他治疗目标。