好吃的菜，都“色”“香”“味”俱全，心理治疗当中也有这样一些要素，让所有的治疗都可能产生同等的效果。

心理治疗有很多流派，各个流派有各个流派的背景与立场，各个流派对人性的理解也都不一样，使用的方法与技术也不一样。

按常理来讲，如果理论之间有对立之处，并且技术之间差异很大，那么肯定会有不一样的治疗效果，毕竟你说东，我说西，我们两个的治疗效果怎么可能会一样呢？

但这个世界就是这样，你觉得不一样，可偏偏就一样了。这就让治疗师们还有心理学家们坐立难安了。学术界也是江湖，难免“武当”和“少林”想一争高下，有时候虽不明说，但是也会暗暗较劲。

这时候出现了一个人，他叫Rosenzweig，他就是那个一眼洞穿江湖各派的大师。

他的一双火眼金睛，让他在二十世纪30年代的时候，通过他的观察和推理，告诉大家说：

现在各个流派和各种技术的疗效都能获得成功，那么这些成功，就不能简单地归功于这些理论各异的技术，而是要归因于技术背后所共有的“潜在共同要素”。

如果各个流派的树枝与花朵要结出果实，那么肯定不能少了共同要素这片阳光。

渡渡鸟效应

在《爱丽丝漫游记》的结尾，最后一句话是渡渡鸟说“大家都赢了，都有奖”，Rosenzweig 借用这一句来道出事实的真相，意味着所有的心理治疗可能产生同等的效果，这些有效的治疗都具有某些共同要素。

在随后的多年里，不同学者都采用元分析（对已有研究的分析）的方法对心理治疗效果进行了研究，每个元分析研究涉及的心理治疗疗效研究从一百多个到四百多个不等，这些研究证实了渡渡鸟效应是存在的。

他们也试着探索了产生渡渡鸟效应的那些要素到底是什么。当时研究发现多达了89个共同要素，然后分成了五大类。

聪明如你，肯定猜到，学术界怎么可能对这么简单粗暴的分类方式满意呢？

于是学者们开始研究可以如何通过一个“漂亮”的模型，来更好地理解那些有效因子，也就是流派之争中的胜利者——治疗的共同要素。

在这个过程中，有层次模型、有三维立体模型，都在不断更新和修正对共同要素的识别与理解，每个模型都有每个模型的特色。

当代关于共同要素的权威人物 Wampold 博士认为可以从心理治疗的两条发展线索来看待疗效：

－ 特殊技术：基于医学模式，强调治疗中使用的特殊技术。

－ 共同要素：基于治疗的情境模式，认为是治疗师与病人的良性互动在独特的情境中共同促进了病人的改善。

同样采用元分析技术对以上两种因素在治疗中的作用进行探究，发现特殊技术的效果量非常小，即使在最宽松的情况下，也不到1%。

显而易见，心理治疗的疗效并非来自特殊技术的效应，Wampold 认为疗效主要来自于治疗师与病人之间的言语互动，为病人提供了看待自身经历的新的适应性的解释。

当然，笔者认为将疗效归功于言语互动可能有点夸大了言语互动的效果，治疗师与病人之间丰富的非言语互动、以及治疗关系、环境因素等也需要考虑进来，毕竟人与人之间在交流和传递信息时，言语互动只占其中的一小部分。而且也有研究者认为特殊技术的疗效被忽视了。

如果说治疗技术是招式，那么治疗理论就是心法，共同要素可以算作是内功。不论如何论剑，所有的流派都有共同的目标，那就是疗效，切实有效地帮助到病人。

近年来，有研究者提出了一种心理治疗的“共同要素方法”，强调的是“内功”，即通过治疗环境方面的共同因素来促进疗效，如良好的治疗联盟、令人信任的环境、合理并被病人接受的解释等，而不再依赖于任何特定的理论或技术。

作为治疗师，我们要关注这些共同要素，不断学习和提高自己，不断修炼，内功、心法、招式，一个都不能少。

作为来访者，我们在找一个能够协助我们的治疗师的时候，治疗师是一个什么样的人，过程中的互动如何等等，可能比治疗师是什么流派的更重要。

作者：赵欣

国家二级心理咨询师，心理学硕士，心理咨询学习7年，心理测量从业5年。整合治疗取向（目前主要训练方向：心理动力学疗法、认知行为疗法），曾参加过:李鸣精神分析高级督导班，临终关怀督导培训（王莹老师，手牵手生命关爱发展中心创始人），炼金术、移情与转化工作坊（Ann Casement LP，英国心理治疗协会前任主席，国际分析心理协会伦理委员会主席），强迫症暴露反应预防培训（Dr Eric Storch，南佛罗里达大学教授，约翰霍普金斯-儿童总医院荣誉教授），龚沭心理剧工作坊（龚沭老师，心理剧创始人莫里诺夫人唯一的中国弟子），西园正念禅修营。

咨询领域：自我成长，职业发展，创伤疗俞，LGBTQ